Происхождение и суть арт-терапии
Арт-терапия, или терапия искусством, — относительно новый метод психотерапии. Адриан Хилл впервые использовал этот термин в 1938 г. при описании своей работы с больными туберкулезом. Вскоре термин получил широкое распространение. Сегодня им обозначают все виды занятий искусством, хотя многие специалисты в этой области считают такое определение слишком широким и неточным. В контексте лечения эффективность применения искусства основана на том, что этот метод позволяет экспериментировать с чувствами, исследовать и выражать их на символическом уровне.
На начальных этапах арт-терапия отражала представления психоанализа, согласно которому конечный продукт творчества пациента — что-то нарисованное карандашом, написанное красками, вылепленное или сконструированное — расценивается как выражение неосознаваемых процессов, происходящих в его психике.
Арт-терапия — посредник при общении пациента и терапевта на символическом уровне. Образы художественного творчества отражают все виды подсознательных процессов, включая страхи, конфликты, детские воспоминания, мечты, то есть те феномены, которые исследуют терапевты фрейдовской ориентации во время психоанализа .
Методики арт-терапии основываются на предположении, что внутреннее Я отражается в визуальных формах с того момента, как только человек начинает спонтанно писать красками, рисовать или лепить, играть с песко м.
Хотя З. Фрейд утверждал, что бессознательное проявляет себя в символических образах, сам он не использовал арт-терапию в работе с пациентами и прямо не склонял пациентов к созданию рисунков. С другой стороны, ближайший ученик Фрейда Карл Юнг настойчиво предлагал пациентам выражать свои мечты и фантазии в рисунках, и рассматривал их как одно из средств изучения бессознательного. Мысли Юнга о персональных и универсальных символах и активном воображении пациентов оказали большое влияние на тех, кто занимается арт-терапией.
Сейчас арт-терапия используется не только в больницах и психиатрических клиниках, но и в других условиях как самостоятельная форма терапии и как дополнение к другим видам индивидуальной и групповой терапии. Основное отличие арт-терапии от прочих форм психотерапевтической работы заключается в использовании невербального общения как основного способа донесения информации до других людей.
Сегодня в России существует несколько отечественных школ в рамках терапии искусствами: терапия творческим самовыражением (М. Бурно), артсинтезтерапия (Е. Белякова), маскотерапия (Г. Назлоян).
Цели арт-терапии
В арт-терапии можно выделить три основных подхода:
- Аналитическая арт-терапия (психодинамический подход)основана на свободном самовыражении, которое помогает осознать глубинные содержания сознания, ускоряет и облегчает вербализацию переживаний, дает дополнительные возможности исследования и интерпретации образов, содержащихся в продуктах творческой деятельности, и извлечения из них значимых смыслов.
- Арт-терапия в экзистенциально-гуманистическом подходеобращает внимание на то, чтобы человек проживал настоящий момент творчества и те чувства, которые существуют здесь и сейчас, выделяя как ценность сам созидательный процесс, не придавая особого значения конечному продукту.
- Особенность клинической (медицинской) арт-терапии — ее направленность на оказание корригирующего воздействия, т. е. приведение проблемного поведения (способа реагирования) в соответствие с определенной нормой.
Цель арт-терапии — самовыражение, расширение личного опыта, самопознание, внутренняя интеграция личности и интеграция с внешней реальностью. Техники арт-терапии применяются при межличностных конфликтах, кризисных состояниях, экзистенциальных и возрастных кризисах, травмах, потерях, постстрессовых, невротических и психосоматических расстройствах, а также для развития креативности, целостности личности, при обнаружении личностных смыслов через творчество.
Преимущества арт-терапии
Положительные психокоррекционные результаты в арт-терапии обусловлены следующими факторами:
- фактор художественной экспрессии — воплощение чувств, потребностей и мыслей клиента в его работе, опыте взаимодействия с различными художественными материалами;
- фактор психотерапевтических отношений — динамика взаимоотношений клиента и терапевта (переноса и контрпереноса);
- фактор интерпретации и вербальной обратной связи, подразумевающий трансформацию, перевод материала (процесса и результата творчества) с эмоционального уровня на уровень понимания, формирования смыслов.
На внутриличностном уровне клиент:
- осознает проблемы и способы их решения;
- формирует позитивную установку по отношению к окружающему миру;
- создает и принимает внутреннее Я;
- формирует адекватную само оценку;
- приобретает уверенность в себе;
- формирует индивидуальный образ цели и путей ее до стижения;
- приобретает навыки выбора и принятия решений, укрепляет волевые качества, оптимизирует эмоциональное состояние.
В сфере межличностных отношений он:
- приобретает способность к эмпатии, к пониманию переживаний, состояний и интересов других людей;
- вырабатывает способность общаться адекватно и на равных, предотвращать и разрешать межличност ные конфликты;
- избавляется от дезадаптивных форм поведения, учится адекватным способам реагирования в проблемных и стресс овых ситуациях.
Показания и противопоказания к арт-терапии
Арт-терапию используют и как самостоятельный метод лечения, коррекции, реабилитации, обучения, и в составе общего курса психотерапевтических мероприятий.
Особенно успешен этот метод в терапии пациентов с выраженными затруднениями в области осознания и вербализации собственных переживаний (дети, подростки, депрессивные пациенты, пациенты с зависимостями, психосоматическими заболеваниями).
Элементы арт-терапии в индивидуальных консультациях при работе с различными категориями пациентов помогают создать безопасную атмосферу на начальных стадиях лечения, помогают справиться с сопротивлением в кризисные моменты и зафиксировать положительные результаты в конце курса .
Использование арт-терапевтических приемов в групповой психотерапии позволяет ускорять развитие группы, поддерживать необходимый баланс между напряжением и сплоченностью, привлекать участников к общей работе.
Использование арт-терапии должно быть оправдано общей целью терапевтической работы и планом коррекционных мероприятий. В конце всегда должен обсуждаться процесс и результат.
Психотические расстройства не считаются однозначным противопоказанием к арт-терапии. Однако есть опасность спровоцировать сильные переживания и малопредсказуемые поведенческие реакции. Поэтому в работе с такими пациентами нужна особая осторожность и продуманность.
Следует учитывать индивидуальные особенности пациентов в применении экспрессивных методов. Экспрессивные методы также могут стать причиной регресса к раннему травматическому опыту в процессе художественного творчества. Это может вызвать ухудшение состояния пациента, так как тяжелые психические нарушения не позволят интегрировать пережитый опыт. Терапия искусством в этом случае требует высокой квалификации специалиста не только в области арт-терапии, но и в психиатрии, психотерапии психотических расстройств.